Роль поддержки близких в борьбе с расстройствами пищевого поведения
Мусихин В.В.- Первое: РПП — лжец
- Научное обоснование этой лжи
- Пример из жизни
- Второе: Выздоровление требует истины
- Научное обоснование пути истины
- Пример из жизни
- Заключение: Служение напоминания
- Список использованной литературы
Когда близкому человеку ставят официальный диагноз, такой как анорексия, булимия или компульсивное переедание, друзья и родственники часто приходят к выводу: «Мы должны оставить всё профессионалам». Достаточно легко принять решение, что наша единственная роль как обычных людей — это беспокоиться, молиться и оказывать моральную поддержку на безопасном расстоянии, не вмешиваясь в процесс.
Поймите меня правильно: обращение за профессиональной помощью к многопрофильной команде — психотерапевтам, диетологам и врачам, имеющим соответствующий опыт и подготовку — жизненно важно. Расстройства пищевого поведения (РПП) имеют самый высокий уровень смертности среди всех психических заболеваний, и клиническое вмешательство здесь не обсуждается (Arcelus et al., 2011). При всем при этом мы имеем полное право оспорить представление о том, что друзья и семья должны отказаться от своей активной роли в помощи страдающему человеку.
Чтобы преодолеть разрыв между клиническим лечением и поддержкой со стороны близких, давайте рассмотрим два основополагающих утверждения об РПП. Эти концепции выводят болезнь из тени в свет практической помощи:
- РПП — лжец.
- Выздоровление требует истины.
Да, возможно, эти афоризмы не прозвучали как великая психологическая теория, но в них обоснованность. Более того, они способны помочь родителям, родственникам и друзьям с точки зрения практической и духовной поддержки. Предлагаю более подробно разобрать эти тезисы, опираясь на современные научные исследования и реальный жизненный опыт.
Первое: РПП — лжец
Расстройства пищевого поведения «лгут» человеку. Это великие обманщики, которые искажают реальность. РПП лжет о том, как вы выглядите, в чем заключается ваша ценность, что о вас думают люди и, в конечном счете, как к вам относится Бог.
Болезнь убеждает людей в том, что у них избыточный вес, когда на самом деле они истощены. Она нагло заявляется, что люди ценны, в безопасности или достойны любви только тогда, когда могут идеально контролировать прием пищи или вес своего тела. Она будто бы шепчет им на ухо, что без той цели и идентичности, которые дает расстройство, они — пустое место.
Научное обоснование этой лжи
Клинические исследования подтверждают концепцию этой «лжи». В психологии эти называется когнитивными искажениями, и рассматриваются как основной механизм поддержания недуга (Fairburn et al., 2003). Изучение нейробиологии анорексии и булимии показывает, что эти заболевания физически изменяют химию мозга, особенно в областях, отвечающих за самовосприятие и систему вознаграждения (Kaye et al., 2009). Многие люди с тяжелыми формами РПП страдают от анозогнозии — неврологической неспособности признать, что они больны.
Когда человек с анорексией смотрит в зеркало и видит «лишний вес», мы не можем списать это на упрямство, потому что мозг мастерски обманывает центры визуальной обработки. Болезнь захватывает когнитивные пути, превращая иррациональный страх перед набором веса в неоспоримую, объективную (для него) реальность (Vandereycken, 2006).
Пример из жизни
Рассмотрим историю Екатерины. Для окружающих она — успешная студентка, активная прихожанка храма, член церкви и очень добрый человек. Но внутри она находится в плену ежедневной лжи своего расстройства. Болезнь говорила: если она достигнет определенного веса, то наконец обретет покой и уверенность. Но когда цель была честно достигнута, «планка» сдвинулась. Недуг снова солгал: «Тебе все еще не хватает дисциплины. Ты- недостойна». Родители чувствовали себя беспомощными, пока не научились отделять Катю от ее болезни. Когда девушка плакала над тарелкой, утверждая, что она жадная или сорвалась, мать научилась отвечать на ложь, а не спорить о еде. Она говорила: «Катя, я люблю тебя, но сейчас твоими устами говорит расстройство. Оно наглым образом лжет тебе об этой еде и о том, кто ты есть как личность. Я знаю, что сейчас это кажется тебе правдой, но это не так». Восприятие болезни как внешней обманчивой силы позволяет всем членам семьи объединиться против общего врага.
Второе: Выздоровление требует истины
Если сила недуга заключается в обмане, искажении и секретности, то, логично предположить, что «активным ингредиентом» выздоровления является постоянное, неустанное присутствие истины.
В Евангелии от Иоанна 8:31–32 Иисус говорит своим последователям: «Если пребудете в слове Моем, то вы истинно Мои ученики, и познаете истину, и истина сделает вас свободными». Какая истина приносит свободу тем, кто находится в когтях РПП? Правильно, истина о том, что их ценность и достоинство полностью защищены их союзом с Самим Христом, а не внешним видом или дисциплиной в еде. Это истина о том, что крепкие руки Христа — их надежное прибежище, где им всегда рады. Что глубокий и прочный мир обретается через доверие и смирение перед любящим Богом, а не в изнурительной погоне за совершенством и контролем над телом.
Научное обоснование пути истины
Методы лечения РПП с доказанной эффективностью удивительно точно согласуются с этим библейским принципом. Когнитивно-поведенческая терапия (КПТ), золотой стандарт в работе с булимией и компульсивным перееданием, построена на выявлении «автоматических негативных мыслей» (лжи) и активном противопоставлении им объективной реальности (Fairburn et al., 2003).
Кроме того, семейная терапия (FBT), считающаяся золотым стандартом для подростков с анорексией, наделяет семью ролью «носителей истины». Родителям поручается задача отделить болезнь от личности ребенка (экстернализация) и активно быть вовлеченными в восстановление их чада. Исследования показывают, что пациенты с сильной поддержкой близких, активно вовлеченных в процесс, имеют значительно более высокие шансы на длительную ремиссию (Leonidas & Santos, 2014).
Пример из жизни
Возьмем пример Давида, борющегося с булимией. Стыд заставлял его изолироваться, убеждая, что он безнадежен и одинок в своей борьбе. Его выздоровление началось не только в кабинете психотерапевта, но и в его малой группе. Близкий друг, прекрасно зная о трудностях Давида, решил каждое утро отправлять ему короткое сообщение. В текстах не было ни одного вопроса о том, что Давид ел; вместо этого они возвращали молодого человека в реальность. Это были простые, но очень теплые и эмпатичные слова: «Ты —сын Божий», «В тебе живет Imago Dei (Образ Божий), «Твоя борьба не определяет твою личность» или просто «Я рад, что ты есть и что ты мой друг». Месяц за месяцем, камушек за камушком, эти светлые и душевные фразы разрушали «крепость стыда», которую построила сама болезнь. Терапия дала Давиду инструменты для изменения поведения, но истина, сказанная его близкими, дала духовный и эмоциональный фундамент, чтобы он сам захотел выздороветь.
Заключение: Служение напоминания
Утверждения «РПП лжет» и «Выздоровление требует истины» определяют роль семьи и друзей. Вы помогаете, постоянно напоминая близкому, что он находится в битве с лжецом. Одновременно с этим указываете на лучшую альтернативу, сокрытую в словах Христа. Как говорит Послание к Евреям 12:24, «кровь Иисуса говорит лучше, нежели Авелева».
Да, вероятно, цитирование одного библейского стиха не разрушит глубоко укоренившуюся психологическую ложь сиюминутно. Однако стоит отметить, что победа над РПП — марафон, требующий годы работы, компетентной клинической поддержки, и, к сожалению, частых рецидивов. Перемены происходят постепенно, по мере того как библейская и объективная истина укореняется, перестраивая связи в мозге и вытесняя ложь болезни.
Мы ни в коем случае не заменяем врачей, но у нас есть ресурсы, чтобы окружить пациента заботой и поддержкой, которых, людям, переживающим страдания, часто не хватает. Говоря истину в лицо обману, друзья и родственники становятся инструментами благодати, помогая вывести любимых людей из тьмы к свободе.
Автор выражает благодарность Christian Counseling & Educational Foundation (CCEF) за их вклад в понимание природы расстройств пищевого поведения, который лег в основу этой статьи.
Об авторе: Мусихин Владислав Владимирович, преподаватель-исследователь в области психологических наук, православный психолог.
Еще больше разборов в авторском канале.
По поводу консультаций: @vladik_psychologist
Список использованной литературы
Arcelus, J., et al. (2011). Mortality rates in patients with anorexia nervosa and other eating disorders. Archives of General Psychiatry, 68(7), 724-731.
Fairburn, C. G., et al. (2003). Cognitive behaviour therapy for eating disorders: a «transdiagnostic» theory and treatment. Behaviour Research and Therapy, 41(5), 509-528.
Kaye, W. H., et al. (2009). New insights into symptoms and neurocircuitry of anorexia nervosa. Nature Reviews Neuroscience, 10(8), 573-584.
Leonidas, C., & Santos, M. A. D. (2014). Social support networks and eating disorders: an integrative review. Neuropsychiatric Disease and Treatment, 10, 915-927.
Lock, J., et al. (2010). Randomized clinical trial comparing family-based treatment with adolescent-focused individual therapy. Archives of General Psychiatry, 67(10), 1025-1032.
Vandereycken, W. (2006). Denial of illness in anorexia nervosa—a conceptual review. European Eating Disorders Review, 14(5), 341-351.
Ещё статьи о здоровье
- «Селфи» как проявление страсти тщеславия диакон Николай Андреев
- Александр Ткаченко: терпеть не могу!
- Болезненные страсти нарциссизма Наталья Ярасова
- Бывает ли благотворительность от лукавого? Дмитрий Семеник
- Гнев как зависимость Наталья Ярасова